民生是“考场”，群众是“考官”。医保工作，无疑当以惠民为重。

2020年，市医保局蹄疾步稳、勇毅笃行，坚持以人民为中心，以高质量发展为目标，围绕更加公平、更加精准、更加惠民这一主线，抓重点、攻难点，书写了一份温暖的民生答卷。

去年，我市困难群众共住院35624人次，住院总费用23555万元，基本医疗补助14458万元;大病保险补助10079人次2065万元。大病补充保险补助14782人次378万元，医疗救助补助31753人次1923万元;截至2020年9月底，医保救助工程补助14113人次902万元;建档立卡户门诊慢性病鉴定合格19886人，补助151093人次，总费用2087万元，补助1601万元;

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这一组组数字的背后，是市医保局脱贫攻坚工作取得的丰硕成绩，也是人民群众有了更多获得感、幸福感、安全感的深切印证。

医保扶贫暖人心

“有了医保报销，我这个脑动脉瘤的手术总算有保障了。”近日，文渠镇马庄村建档立卡户陈金凤告诉今日邓州，她脸上的笑容一如春日暖阳，驱散阴霾和寒冷。陈金凤家因病致贫，她患有脑动脉瘤病，如今通过医保政策，医药费能报销90%。

今日邓州了解到，为深入落实“四集中”兜底保障工作，市医保局对贫困特殊群体中的无自理能力、半自理能力的重度精神病和病情稳定的重大疾病患者等人员，集中供养、集中托养、集中托管、集中康复实行治疗。2020年“四集中”补助1153万元。

市医保局作为重点行业扶贫部门之一，切实履职尽责，紧盯全面决战决胜脱贫攻坚目标任务，围绕“基本医疗有保障”责任落实、政策落实、工作落实要求，聚焦全市医保扶贫重点工作，妥善解决“因病致贫、因病返贫”问题。

应保尽保全覆盖

为积极做好困难群众参保缴费、信息比对、人员标识工作。市医保局副局长刘海兵说：“我们每月20号会更新识别贫困户人员信息，同步进行参保缴费并导入河南省困难群众档案信息管理数据库。今年，我市建档立卡户47769人全部参保，实现了应保尽保的目标。”

“困难人口在我们医院就医，在这一个窗口就能把基本医疗保险、大病保险、医疗救助、困难群众大病补充保险、医保救助等五重保障政策的所有流程都走完，进院不需要出一分钱，都是先诊疗后付费。”市人民医院结算中心工作人员马丽说，不少建档立卡户都对此深有感触，纷纷点赞便民服务。

去年以来，市医保局紧紧围绕“两不愁三保障”目标，扎实推进医保扶贫行业政策落实，提高贫困群众就诊报销比例，提高重症精神病贫困群众保障水平，提高贫困群众门诊慢性病待遇，实施困难群众大病补充医疗保险、医疗救助、医保救助工程五次报销“一站式服务、一单式结算”，实现医保救助政策整合，并简化慢性病鉴定流程，进一步提高农村贫困人口医疗保障水平。

同时，为巩固医保脱贫攻坚成效，该局强化暗访督导，每两个月开展一次暗访，对各乡镇医保扶贫工作打分、排名，通过常态化、制度化的暗访和通报来发现问题、解决问题、推进工作。2020年，多措并举确保了脱贫攻坚任务圆满完成。

开启乡村振兴“新航程”

“十四五”期间，如何做好巩固脱贫攻坚工作与乡村振兴战略的有效衔接?

“做好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴相衔接，省医保局近期就脱贫攻坚工作与乡村振兴衔接进行了专门部署。医保行业扶贫工作，不论扶贫政策如何调整，医保部门的行业管理责任不会变，工作的侧重点不会变。”市医保局局长高峰说，实现应保尽保仍将是确保不因病致贫、因病返贫的基础性工作，也将是夯实乡村振兴的重要根基。

今日邓州了解到，2021年的医保扶贫工作主要从以下方面抓好落实：

一是实施动态监测，守牢应保尽保基本点。配合做好因病致贫风险研判和监测预警，瞄准易致贫返贫人口，完善相应政策措施，及时跟进落实相应医保待遇，最大限度降低致贫返贫风险。二是建立精准识别机制，切实化解医疗救助不精准这个问题反馈的集中点。配合有关部门，精准明确保障对象，建立救助对象及时精准识别机制，加强部门协同和信息共享，提高医疗救助精准性。三是完善救助政策，解决托底保障制度不健全的薄弱点。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度，树立底线思维，重点夯实医疗救助托底能力，切实托住民生底线。四是做好医保扶贫政策接续，确保实现向乡村振兴平稳过渡的关键点。要把各地自行开展的当地医保扶贫、健康扶贫政策过渡到“基本医保、大病保险及医疗救助”三个制度框架内，合理确定保障标准，切忌“一刀切”和“抽楼梯”，要保持脱贫人口医保待遇相对稳定，既不能出现因病规模化返贫现象，也不能出现过度保障。

站在新旧交替的节点上，回望过去，期盼未来。“十四五”期间，市医保局将进一步加大力度，提高服务水平，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感，推动我市医疗保障事业高质量发展。