近年来,随着新医改的逐步深入,一系列促进民营医院发展的政策法规相继出台,为民营医院的快速发展带来了难得的历史性机遇。市委、市政府审时度势、精心运筹,通过招商引资建设了一批民营医院项目,对引入竞争机制、创新办医模式、打破医疗垄断、改善医疗环境、提高医疗质量和服务水平,加快医疗卫生事业的发展起到了积极的作用。但还应该看到,与国家卫生计生委提出的非公立医疗机构床位数和服务量相比,我市差距较大,任务很重,特提出以下建议。
(一)加强规划,统筹协调。全市广大干群应进一步转变观念,提升对民营医院发展重要性的认识,将促进民营医院的发展列入全市卫生发展总体规划,研究制定鼓励支持民营医院发展的有关政策措施。通过引导民办医院科学规划布局,与公立医院“错位竞争”。对民办医院内在的医疗资源进行全面整合,做到合理分工、分层服务、优势互补、资源共享。当务之急是降低社会资本进入医疗领域的门槛,从选址、准入等方面打破前置的障碍。比如社会办医的审批,可以探讨各部门会商协商,采用联署办公,合并审批环节,同时充分发挥市场在资源配置中的决定性作用,对社会资本办医放开规划限制,允许其自主选择经营性质、自由优先选址,并对社会资本办医的审批材料和审批程序进行整合优化,缩短审批流程。
(二)营造环境,促进公平。营造公立医院与民营医院机会均等、公平竞争的发展环境,既是对民营医院最有力的扶持,也是促进公立医院改革、提高管理水平和服务质量最基本、最有效的办法,同时也是给予群众医疗实惠的捷径。各级政府及相关部门要不断完善监管制度,探索为民营医疗合理定性,在同等情况下推进执行价格政策公平合理,为民营医院营造相对公平的竞争环境。对符合条件的民营医院给予医保定点资格,执行相同的起付线和补偿比例,非营利性医疗机构享有公立医院同等税收待遇,营利性医疗机构按照国家政策缴纳相关税费,可参照税收返还政策给予补偿。在扶持民营医院发展方面,可通过设立专项资金,运用一次性开办补助、床位运营补贴等方式,按一定比例给予补助。税收征管部门应结合工作实际,积极推进民营医疗税收政策的不断完善,争取三年免税时间从医疗行为启动之日算起,促进优惠政策真正落实到位,减轻民营医疗服务成本和负担。
(三)强化监管,规范运作。医疗机构的建立和发展与民生密切相关,必须努力加强和不断完善对民办医院的管理。一要发挥行业主管部门对民办医院的行政监管职能;二要建立医疗市场准入制度,严格按照有关法规认真审查其主体资质情况,保证民办医院的质量;三要设立预警机制,防止民办医院牟取暴利的不良行为,以便适时有效地规范民办医院的经营行为;四要建立严格的退出机制,对行为不规范、服务质量差的民办医院要责令其限期整改,经过整改仍不能达到要求的坚决停办;五要加强对民办医院广大医护人员自律意识的教育,健全内部管理制度,建立守法经营、严格监督的约束机制。
(四)健全机制,注重人才。人才不但是公立医院的发展大计,也是民营医院的发展大计,更是医疗卫生事业的发展大计。
一是把民营医院的人才培养、选拔计划纳入全市医疗卫生人才计划之中,与公立医院同等对待,并督促各民营医院制定自己的人才培养和选拔计划。二是打通公立医院与民营医院之间的交流通道,派出一些公立医院的技术骨干到民营医院传帮带,建队伍,鼓励公立医院的部分医生在民营医院挂职、出诊,开展一些诊疗新技术、新理念的培训,扎扎实实从头到脚培养年轻人才。三是引导民营医院高度重视自己的人才培养,除了用待遇留人,还要主动作为,每年从总收入中拿出一部分作为人才建设基金,通过“送出去、请进来”,办培训班等多种方式培养人才。 四是卫生行政管理部门、行业协会组织将民营医院人才培养纳入卫生行业医务人员培养制度的管理网络中,对有条件开展规范化培训的民营医院,指导他们按统一要求组织相关的培训,对不具备条件的民营医院,应协调公立医院的相关培训机构,为其提供培训机会。
(五)落实政策,凝聚合力。通过强化政府引导,形成民营医院与公立医院错位发展、有序竞争的良性互补局面。鼓励社会资本开办各类门诊、中医(馆)诊所、康复、护理、养老等不同类别医疗服务机构,允许其提供高精尖的医疗服务,引导民营医疗机构向“小综合、大专科”发展,着力打造特色专科或专科医院,形成特色品牌,提高市场竞争力,与公立医院形成错位发展。民营医院提供的基本医疗服务,康复、养老服务应按规定享受相关政府补助。市委、市政府鼓励民间资本参与社会事业发展的刚性政策为民营医院发展带来了巨大机遇。各职能部门应站位全局,形成合力,尽快制定各项切实具体的可行性措施,最大化地解决已办和新办民营医院的税费优惠、信贷担保等一些系列问题,确保其长远健康发展。
(六)加强帮扶,提高水平。对于民办医院自身存在的问题,卫生行政管理部门应通过加强监督、提供服务、增强指导,逐步提高综合素质和服务能力。
一是增强服务意识。加强对民办医院法定代表人、经营负责人和相关管理人员的政策、法规及业务培训,帮助他们提高素质;在技术培训、业务交流、继续教育等方面,为民办医院医务人员提供支持和帮助;通过开展以规范民办医院管理和加强自律、提高信誉为内容的活动,促进民办医院提高管理水平和服务质量。
二是大力扶持具有专科特色和发展潜力的民办医院。对益民医院、华康医院等具有专科特色和发展潜力的民办医院给予重点支持。鼓励他们进入社区,帮助他们做大做强,创出自己的品牌,以此带动和促进民办医院的健康发展。
三是帮助民办医疗机构建立行业协会组织。通过行业协会组织,积极促进民办医院之间的交流与提高,帮助民办医院确立“人无我有、人有我优、人优我廉”的发展思路。通过建立各种制度,加强行业自律,规范办医行为,树立诚信、自强、敬业的良好形象。
四是提高民办医院应对突发公共卫生事件的能力。针对可能发生的重大灾害、事故、疫情等特殊情况,对民办医院和人员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训,组织进行突发事件应急演练,指导民办医院预先做好日常的应急准备。
(我为“建设丹江口库区区域中心城市”建言献策征文)